2.“新手上路”内瘘压迫要松紧有度
“新手上路”，内瘘压迫要松紧有度
对于所有的内瘘穿刺患者来说，进行透析治疗后适时松解穿刺处压迫止血的绷带是十分重要的。大约有25%的血液透析患者住院是因为血管通路的问题,血管通路失败是导致各种透析并发症发生的主要原因。那么具体要怎样做呢?
一、松解绷带的时间
一般在内瘘穿刺针眼基本愈合并不再渗血后尽早松解绷带为妥。大多数患者在透析治疗结束后30-60分钟,内瘘穿刺针眼已基本愈合无渗血时，即可松解撤除压迫止血的绷带。
对于极少数内瘘压力大、穿刺针眼难愈合、内瘘血管壁薄弱且凝血功能差易出血的特殊患者来说，如果稍微松解绷带时发现穿刺处仍有渗血，可以考虑延长压迫时间，直至不出血为止。
总之，由于每个人的凝血功能、内瘘压力等方面存在差异，具体需要多久的内瘘压迫止血时间要因人而异。
二、松解绷带的方法
松解绷带也是有讲究的，原则上应“先紧后松”，也就是说，压迫的力度要逐渐减小，如果是使用弹力绷带压迫止血，宜在5-10分钟后开始放松弹力绷带。松解的时候，切不可不管不顾就直接一把扯开。先松其表层绷带，逐层松解，至里层时，宜轻轻揭开里层棉球或纱布一角，查看穿刺针眼是否有渗血，如果没有血液渗出，即可去除绷带，若仍有出血，则里层棉球继续贴于针眼处，表层绷带重新绑好，半小时后再同法尝试，直至穿刺针眼不再渗血后，才彻底去除绷带。
三、新手上路,特别要注意
1.内瘘穿刺患者在自行松解内瘘压迫的绷带时，最好能有家人在旁边帮忙协助。尤其对于压力较大的内瘘，在松解绷带时可能出现穿刺针眼渗血严重的情况，此时切勿惊慌，应迅速将松开的棉球放回原处立即压迫止血，防止大失血。
2.松解绷带的地点最好选在相对安全的场所，不宜选电梯、走道、公交车等人群拥挤的公共场所。
3.为了更好地自行判断压迫止血的力度是否合适，患者需要学会触摸内瘘震颤的方法，便于随时观察内瘘情况。如果压迫力度过大，可能出现震颤减弱或消失，此时应减小压迫力度。
4.若患者未熟练掌握内瘘压迫的松解方法，可在治疗结束后继续留院休息，请血透护士现场指导，直至学会自行松解绷带的方法。
