4.处理居家紧急情况学几招
处理居家紧急情况学几招
血液透析病友多为门诊规律透析，治疗结束后就回家了。在回家的路上或者在家里，内瘘出血、血透导管意外脱出、低血压等意外紧急情况有时难免发生，病友们学一些急救知识,关键时刻不至于惊慌失措，首先能够做到“自保”。
(一)内瘘出血
血液透析结束后护士会以适当力度压迫好穿刺针眼止血，大多数患者在透析治疗结束后30-60分钟,内瘘穿刺针眼已基本愈合无渗血时，即可松解撤除压迫止血的绷带。但对于极少数内瘘压力大、穿刺针眼难愈合、内瘘血管壁薄弱且凝血功能差易出血的特殊患者来说，如果稍微松解绷带时发现穿刺处仍有渗血，则要延长压迫时间，直至不出血为止。
如果松解止血带过早，有轻度出血的情况时，应即刻将棉球重新压迫，不必惊慌。如果发现出血明显，须立即加大压迫力度，以棉球或类似于棉球的止血材料压住出血点止血。当血液模糊整个手臂无法找到出查点时，可以尝试徒手切断内瘘血流源头而止血的方法，具体做法是:一人双手环绕紧握近瘘口段手臂以阻断血流，此时穿刺针眼不再冒血:另一人清理手臂血迹找到穿刺针眼，予棉球或类似材料精准压迫后即可松开近瘘口的临时血流阻断力。
(二)血透导管意外脱出
居家时如果发现血透导管部分脱出时，切忌将脱出的导管部分直接送回血管内，应观察局部有无出血，立即就医处理。若发现血透导管全部脱出伤口出血时，首先以纱布或类似材料按压局部止血，并来院就诊。
(三)低血压
如果突然出现头晕、眼花、视物模糊、冷汗、恶心、呕吐、心悸、脚无力、面色苍白等症状，应立即平卧，取头低脚高位，解开衣扣，避免改变体位和搬动。如果平卧位休息血压即可回升，则不需特殊治疗，但病情如不能好转应及时送医寻求医疗救护。
(四)高血压危象
如果血压突然升高，并且伴有剧烈头痛、呕吐、胸闷、视力模糊、意识障碍等症状，应立即卧床休息，并采取降压措施，可以口服降压药，还可以加服利尿剂。同时立即送往附近医院进行救治。
(五)心绞痛
病友如果出现胸前区阵发性疼痛、胸闷，严重者面色苍白、出冷汗等，应立即休息，同时舌下含服硝酸甘油，有条件者可予以吸氧。若症状未能缓解，应立即送往医院救治。
(六)急性心力衰竭
假如病友突然心悸气短，不能平卧休息，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，甚至件有咯粉红色泡沫样痰等症状,应考虑并发急性左心衰竭。急救处理:①取端坐位，双下肢下垂，有条件者吸氧:②可先服镇静、强心、止喘药等,同时呼叫救护车急救，拨打透析中心电话做好透析准备，因为透析病友突发心衰常常与体内严重的水潴留有关,“透析”往往是救治这类心衰的“神器”。
(七)脑溢血
脑溢血在发病前夕血压常骤然升高，有明显的诱因。病友可先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，也可突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。急救处理:①患者应完全卧床休息，头部稍垫高，随后仰侧卧，以便呕吐物及时排出，避免窒息:②有条件者可给予吸氧，尽量减少搬动:③要尽快用担架将病人抬到医院急救，并避免震动。
