5.高钾血症--“透析人”的危急症

高钾血症--“透析人”的危急症

血液透析自上世纪70年代进入我国,救治了无数的尿毒症患者，随着透析质量的改进及提升,透析患者就像正常人一样学习工作回归社会。目前，针对这类特殊人群，我们更多地不再称呼他们为患者或者病人，而叫“透析人”。

阳春三月，正是草莓成熟的季节,看着这让人垂涎欲滴的红草莓，小宇实在忍不住就偷偷地吃了12颗。她虽然只有二十来岁，可做透析已有五六年了，觉得自己“久病成医”的小宇早已把医务人员天天强调的饮食注意事项忘到了九霄云外。当晚小宇就开始出现恶心呕吐、双腿无力、嘴发麻、心脏乱跳的现象。家人发现后连忙把她送到医院，医生立即给小宇抽血化验检查，心电监护显示心率 40次/分，T波高尖，血钾7.9mmoL/L，立即给予紧急血液透析，一阵紧急救护后小宇终于转危为安。

钾是人体所必需的一种微量元素，人正常血钾水平3.5-5.5 mmoL/L，大于5.5 mmoL/L时临床诊断为高钾血症。身体内钾的含量过高会对人体造成巨大的危害，轻者乏力、恶心、嘴唇发麻、手指麻痹，重者胸闷、舌头僵硬、说话困难，甚至失去知觉，因其对心脏有抑制作用，可引起心跳呼吸骤停危及生命。

高钾血症是临床上最危险的急症之一，尤其慢性肾功能衰竭透析患者更易发生高钾血症，有以下原因:

1.钾摄入过多   透析病友由于肾脏功能衰竭几乎丧失自行排钾的能力，如果在透析间期吃了含钾高的食物，或者输入库存血，或者用了含钾的药物，血钾入量增加时没能通过透析及时排出，可导致高钾血症。

2.钾排泄减少   透析病友通过规律透析能替代机体排出体内的钾。如果由于经济负担、路途遥远等原因，擅自做主减少透析次数导致透析不充分可能引发高钾血症。

3.各种原因导致细胞内钾外移也可引起高钾血症，如代谢性酸中毒。

了解高钾血症的发病原因后，病友们还需要掌握以下预防措施:

1.减少钾的摄入  首先应忌口，含钾高的食物少吃或不吃，如:①蔬菜中的香菇、上海青、竹笋、芋头每100g含钾量分别为3106mg、2269mg、389mg、378mg:②干果中的葡萄干、杏干、杏仁、花生每100g含钾量分别为995mg、783mg、728mg、587mg;③水果类的椰子、菠萝蜜、榴莲、香蕉、草莓每100g含钾量分别为475mg、400mg、261mg、256mg、131mg:④肉类中牛排、香肠、羊肉、鸡肉每100g含钾量分别为1163.18mg、453mg、403mg、340mg;⑤豆类中黄豆、黑豆、蚕豆、红豆每100g含钾量分别为1503mg、1377mg、1117mg、860mg:⑥干货中的紫菜、银耳、黑木耳、虾皮每100g含钾量分别为1640mg、1588mg、757mg、617mg。为了饮食的丰富,患者在吃含钾量高的食物时，可在烹饪前用水浸泡或煮熟食物后舍弃汤水即可减少1/5-1/2的钾。但也有些食物如玉米、栗子、毛豆等经煮熟后钾仍然不减，食用时要特别慎重。

2.增加钾的排出   医生会根据病友们身体的各项指标决定每周血透次数，病友们可不能随意减少透析次数，一定要保证充分透析。

此外，病友们要定期监测血钾，若出现恶心呕吐、口唇发麻、全身无力等症状时，一定要及时到医院就诊。