6.透析”糖友“小贴士

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透析“糖友”小贴士

近年来，随着社会老龄化以及生活习惯的改变，糖尿病肾病的发病率逐年上升。美国科研项目数据库资料显示美国新透析患者中糖尿病肾病的比例为44.8%。我国已经迈入老龄化结构阶段，其中患有糖尿病肾病的患者每年呈现递增趋势，由于糖尿病肾病患者发展成尿毒症的时候大部分都有冠状动脉粥样硬化、血管病变严重以及视网膜病变，因此，相比其他透析病友，透析“糖友”更要关注以下几个方面。

(一)加倍呵护生命线--血管通路管理

由于糖尿病透析患者往往伴有严重血管病变，如动脉壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差及脆性增加等，这样建立一条透析用动静脉内瘘就更为困难，即使建立后内瘘也易出现成熟不良。患者动脉粥样硬化时血流减慢、血液黏稠度高，透析脱水及其他血管损害因素，使糖尿病患者内瘘血管闭塞发生率较普通透析患者更高。加之患者抵抗力和皮肤弹性均差，穿刺针眼不易愈合，尤其要警惕小伤口引起大感染。因此，透析“糖友”应与医护人员一起来维护生命线，切实做好内瘘的各项护理。

(二)重视透析前饮食--严防透析中低血糖发生

低血糖是指成年人空腹血糖浓度<2.8mmol/L，而糖尿病病友血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断为低血糖，合并糖尿病的血透病友更容易发生低血糖反应，这是因为葡萄糖分子量较小,能自由通过透析器膜而在透析过程中被清除，导致病友体内的血糖下降，再者血液透析清除尿毒症毒素后解除了胰岛素的被抑制状态,血糖利用增加,也会致使血糖降低。最后，透析“糖友”由于多种因素,害怕进食足量食物，使葡萄糖吸收减少,亦会使血糖降低。

低血糖时绝大多数病友有饥饿、心悸、头晕、视力模糊、出汗等症状。部分病友还可能会出现脑部症状，具体表现可因发病时间的长短及血糖降低程度的不同而表现为意识改变、癫痫、精神症状，甚至偏瘫等，偶有心律失常的表现。

因此合并糖尿病的病友应遵医嘱酌情减少透析当日胰岛素的剂量,备点糖果、点心放在床旁，出现出冷汗等低血糖症状时及时进食。

(三)加强个人卫生--预防感染发生

透析“糖友”相比普通透析病友抵抗力更差，容易引发感染。加之严重血管病变，很难建立透析用动静脉内瘘，有一部分透析“糖友”不得不选择血透导管做为透析通路。如果导管护理不当，往往易发生感染甚至成为全身感染的“源头”。因此，透析“糖友”更要加强个人卫生，带血透导管者及时更换敷料，如果出现导管周围红、肿有分泌物时，需立即就医。