近日，我院重症医学科成功采用DPMAS（双重血浆分子吸附系统）联合血浆置换的人工肝技术治疗一位慢加急性肝功能衰竭患者。这是东安县人民医院首次开展此项技术，也标志着我院血液净化技术水平再上一个新台阶。
肝脏是人体重要的代谢器官，在正常生理情况下，胆红素经肝细胞作用后由肠道和肾排出。肝衰竭患者由于其肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重障碍损害，出现胆红素排泄障碍，造成血中胆红素含量不断增高，从而引起肝细胞变性、坏死，肝损害不断加重，机体出现严重代谢紊乱，因此防止血液中的胆红素浓度对组织细胞的进一步损害是治疗的首要目标。
该病例患者为53岁男性，因“发热伴胸闷气促1小时余”由急诊收治我科，患者既往有肝硬化、脾大、腹水病史。入院生化结果示：谷丙转氨酶297 U/L、谷草转氨酶 1665 U/L、总胆红素 294 umol/L、直接胆红素 200 umol/L、间接胆红素 94umol/L，结合患者病史排除其他肝功能损害因素，经过我科及消化内科医生全面对病情评估考虑患者存在慢加急肝功能衰竭，且伴有凝血功能异常。经重症医学科医生联合讨论后迅速制定行DPMAS（双重血浆分子吸附）+血浆置换治疗。
DPMAS（双重血浆分子吸附系统）即人工肝，主要治疗由各种原因引起的肝功能衰竭早、中期；该治疗是在CRRT基础上以血浆分离器分离血浆，血浆流经交换树脂（BS330）和中性大孔树脂（HA330-II）两种吸附柱后输回体内，其中BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸；HA330-II血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-α、IL-6等，两种吸附剂的组合应用同时进行，可迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质及毒素等有害物质，且不消耗血浆。
经4小时的DPMAS+血浆置换治疗后复查患者肝功能：谷丙转氨酶55 U/L、谷草转氨酶 71 U/L、总胆红素 146 umol/L、直接胆红素 88 umol/L、间接胆红素58umol/L，较前明显好转，经治疗后患者已转入消化内科继续治疗，经普通病房的继续治疗后患者已顺利出院。
此次的诊疗过程，展现了东安县人民医院医院作为综合性医院多学科合作的优势及多学科诊疗模式的重要性。今后，我院各科室团队还将合力协作，以丰富的临床经验、精湛的技术，为患者提供更优质的医疗服务。
