蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是由各种病因引起颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙而出现的一组症状。临床上可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血两类。自发性蛛网膜下腔出血可见于任何年龄段，30~60岁者好发动脉瘤，女性＞男性。青少年患者多见于脑血管畸形者，50岁以上发病者以动脉硬化多见。

【病因】

1、       颅内动脉瘤破裂；2、脑动静脉畸形；3、其他原因：动脉粥样硬化、脑底异常血管网病、动脉闭塞、脑肿瘤性卒中、硬脑膜静脉窦血栓、血液病及口服抗凝血药物等。

【临床表现】

1、       出血症状：多起病急骤，突发性剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗、眩晕、项背痛或下肢疼痛，部分病人出现一过性意识障碍，严重者昏迷甚至死亡。

2、       神经功能损害：一侧动眼神经麻痹常见，出血前后约20%出现偏瘫。

3、       癫痫，约3%病人出现急性期发作癫痫，5%病人手术后近期出血癫痫，5年内发生率为10.5%。

4、       迟发性脑缺血:一般发生在蛛网膜下腔出血3~4天以后，表现为短暂性或进展性功能障碍。

5、       心律失常。

6、       视力、视野障碍。

7、       其他：部分蛛网膜下腔出血发病后数日可有低热。

【治疗原则】

1、       出血急性期：绝对卧床休息，止血剂止血，头痛剧烈者给予镇痛、镇静，保持大便通畅，颅内高压者应用甘露醇脱水治疗。

2、       手术治疗：尽早去除病因，如开颅动脉瘤夹闭，动静脉畸形或脑肿瘤切除等。

【健康教育】

1、       按时服用抗癫痫药物。

2、       卧床休息必须坚持1个月，遵医嘱服药，定期门诊复查，避免再出现诱因。

3、       饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯，饮食清淡、消化、富含维生素和蛋白质，如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类、少食糖类、限制钠盐（＜6g/天）和动物油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不喝咖啡、浓茶、戒烟酒。

4、       保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

5、       保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量。

6、       保持良好心态，避免情绪激动。

7、       适当活动，增强体质，预感冒，避免剧烈运动及重体力劳动

8、       按时服用抗癫痫药物。

9、       定期监测血压，定时复查，不适随诊。

10、       女病人患病后1~2年内避免妊娠及分娩。

                                                    科室电话：4214174

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